Promemorian Uppdrag att möjliggöra bättre tillgång till hälso- och sjukvård i hela landet genom främjande av etablering i glesbygd

(Ds 2023:23)

S2023/02208

• Konkurrensverket tillstyrker förslaget att Lag om läkarvårdsersättning (LOL) och Lag om ersättning för fysioterapi (LOF) ska upphävas. Konkurrensverket har tidigare konstaterat att systemet med den nationella taxan leder till att vissa privata aktörer har rätt till offentlig finansiering utan konkurrensutsättning och att regionerna i vissa situationer har varit tvungna att utforma sina vårdvalssystem på ett icke optimalt sätt för att ta hänsyn till taxesystemet.
• Konkurrensverket avstyrker förslaget att alla upphandlande myndigheter ska ta fram riktlinjer för hur mindre företags möjligheter att delta i upphandlingar ska beaktas vid upphandling av hälso- och sjukvårdstjänster. Konkurrensverket avstyrker också förslaget att verket ska ta fram vägledning på detta område. Om sådana krav ändå ska införas anser Konkurrensverket att reglerna bör utformas på samma sätt som de nuvarande reglerna om krav på riktlinjer för direktupphandlingar.
• Istället för att införa ett statsbidrag för vårdgivare som etablerar sig i glest befolkade områden förordar Konkurrensverket att regionerna utnyttjar möjligheterna att utforma ersättningssystemen vid upphandlingar enligt LOU och inrättandet av valfrihetssystem enligt LOV för att tex. spegla strukturella kostnadsskillnader och att ha en högre ersättningar i glest befolkade områden.
• Konkurrensverket anser att det vore positivt om Socialstyrelsen ges i uppdrag att stödja regionerna genom att bland annat ta fram kunskapsstöd om kompetensförsörjningen inom hälso- och sjukvården och nationella rekommendationer för de olika ersättningssystemen. Så länge regionerna ansvarar för hälso- och sjukvården för sina invånare bör dock regionerna också bestämma över utformningen av sina avtal.